Træthed

En 43-årig kvinde henvender sig i almen praksis på grund af træthed. Hun er tidligere rask. Er kendt i praksis, og har fulgt de forebyggende undersøgelser for livmoderhalskræft regelmæssigt.

Hvad vil du gøre først?

Tage blodprøve (Hb) Uddybe anamnesen Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse

Blodprøverne viser: B-Hb 6.6 mmol/l (7-10)

Hvad er dit næste valg?

Tage yderligere blodprøver Uddybe anamnesen Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Biokemiske tegn på jernmangel:

• Lav Se-Ferritin, se-Jern, MCV og MCHC
• CRP 10 mg/l
• SR 12 mm

Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Du kan nu stille spørgsmål til patienten for at uddybe anamnesen. Du skal kun stille de mest relevante spørgsmål. Hver gang du har stillet et spørgsmål, får du svaret på spørgsmålet, og du kan så vælge at stille flere spørgsmål til anamnesen eller at foretage andre undersøgelser.

Hvad vil du spørge til?

Arvelige sygdomme Allergi Feber Søvnproblemer Smerter Appetit Vægttab Blødningsmønster Antikonception Åndenød Vandladningsproblemer Medicinforbrug Alkoholforbrug Tobaksforbrug Problemer i familien Sociale problemer

Ingen arvelige sygdomme. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen allergi. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen feber. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen søvnproblemer. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen smerter. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

God appetit. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Intet vægttab. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Langvarige og kraftige blødninger. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Spiral. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen åndenød. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen vandladningsproblemer. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Intet medicinforbrug. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Intet alkoholforbrug. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Intet tobaksforbrug. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen problemer i familien. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen sociale problemer. Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Patienten har lidt blege slimhinder, men den obj us. frembyder i øvrigt intet abnormt.

Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage gynækologisk undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

Vulva, vagina portio normal. Uterus appelsinstor forstørret, anteflekteret, frit til siderne. Spiralsnor in situ.

Hvad er dit næste valg?

Uddybe anamnesen Tage blodprøve (Hb) Foretage objektiv undersøgelse Jeg er klar til at stille diagnosen

På det foreliggende grundlag, hvad er så de to mest sandsynlige diagnoser?

Klar til at gå videre Jeg mangler oplysninger - tilbage til start!

Korrekt, du har fundet frem til de to mest sandsynlige diagnoser.

Klinikspillet er slut.