Vægttab

En 45-årig kvinde henvender sig i almen praksis og angiver at hun har mistet appetitten og taber i vægt. Hun har ingen energi længere.. Hun er kendt i praksis pga. type-2 diabetes og forhøjet blodtryk. Ryger gennem mere end 20 år.

Hvad vil du gøre først?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen

Svaret ankommer efter 2 uger og viser galdesten i galdeblæren, men i øvrigt normale forhold. Hvad er dit næste valg?

Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Svaret ankommer efter 1 uge og viser normale forhold vedrørende hjerte og lunger. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Svaret kommer straks i praksis: BS: 8.2 mmol/l

Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Tage flere blod- og urinprøver Jeg er klar til at stille diagnosen

I praksis kan opnås svar på følgende:

• Hb: 8,2 mol/l
• SR: 10mm Hg/time
• CRP 12 mg/l
• Urinstix: blank

Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

• Vægt 74 kg, højde 172 cm
• BT 155/90
• P 86, regelmæssig
• St c ia
• St p sonore ronchi, ingen dpm.
• Abd uømt, ingen udf

Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Du kan nu stille spørgsmål til patienten for at uddybe anamnesen. Du skal kun stille de mest relevante spørgsmål. Hver gang du har stillet et spørgsmål, får du svaret på spørgsmålet, og du kan så vælge at stille flere spørgsmål til anamnesen eller at foretage andre undersøgelser.

Hvad vil du spørge til?

Arvelige sygdomme Allergi Hoste og opspyt Hjertebanken og åndenød Feber Smerter Søvnproblemer Afføring Vægttab Menstruationsproblemer Antikonception Vandladningsproblemer Humør Lyst og interesser Medicinforbrug Alkoholforbrug Tobaksforbrug Problemer i familien Sociale forhold Arbejde

Ingen arvelige sygdomme. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen allergi. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen hoste og opspyt. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen hjertebanken og åndenød. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen feber. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen smerter. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Ja, kan ikke falde i søvn, vågner mange gange om natten.

Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Normal. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Har tabt ca. 3 kg indenfor de sidste 2 mdr. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen menstruationsproblemer. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen antikonception. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen vandladningsproblemer. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Dårligt i > 3 uger. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Ingen lyst og interesser. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Tolbutamid, Renitec og Simvastatin. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Ca 12 genstande per uge. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

10-15 cigaretter dgl. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

”Min mand er træt af mig!” Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Økonomien er stram. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

Kan ikke koncentrere sig om sit arbejde som revisor. Beder om en sygemelding. Hvad er dit næste valg?

Henvise til UL-scanning af abdomen Henvise til rtg. thorax Tage blodsukker Tage flere blod- og urinprøver Foretage objektiv undersøgelse Uddybe anamnesen Jeg er klar til at stille diagnosen

På det foreliggende grundlag, hvad er så den mest sandsynlige diagnose? Vælg 1 fra nedenstående liste.

Klar til at gå videre Jeg mangler oplysninger - tilbage til start!

Korrekt, depression er den mest sandsynlige diagnose.

Klinikspillet er slut.